什么是動態(tài)血壓？
動態(tài)血壓全稱為無創(chuàng)性血壓監(jiān)測(ABPM)，是使用動態(tài)血壓記錄儀測定一個人晝夜24小時內(nèi)，每間隔一定時間內(nèi)的血壓值。它可連續(xù)監(jiān)測一個人24小時日常生活狀態(tài)下血壓，如白晝、夜間、清晨血壓；輕、中度體力活動狀態(tài)下的血壓等，從而避免了單次測血壓之間的客觀差異和“白大衣現(xiàn)象”，它有助于篩選臨界及輕度高血壓，識別經(jīng)治療/未經(jīng)治療的假性高血壓患者，有助于評價降壓藥物的降壓效果，有助于探討靶器官損傷程度并估計預后等。

有必要監(jiān)測動態(tài)血壓嗎？
根據(jù)《2014 ESH ABPM 指南推薦的ABPM臨床適應證》，監(jiān)測動態(tài)血壓可以識別白大衣性高血壓，識別隱蔽性高血壓，識別異常24小時血壓節(jié)律，評估降壓療效。同時也可以評估清晨血壓，篩查和隨訪睡眠呼吸暫停，評估血壓變異，評估特殊人群如兒童、青少年、孕婦、老年人及高風險人群的高血壓，識別動態(tài)低血壓，確定帕金森病患者的血壓模式，評估內(nèi)分泌性高血壓。

監(jiān)測動態(tài)血壓的意義？
1、去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映血壓情況。
2、動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
3、對早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時治療。
4、動態(tài)血壓可指導藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調(diào)整劑量與給藥時間。
5、判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。
6、預測一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時間。在凌晨血壓突然升高時，最易發(fā)生心腦血管疾病。
7、動態(tài)血壓對判斷預后有重要意義。與常規(guī)血壓相比，24小時平均血壓偏高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時平均血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓<16.0kPa(105mmHg )，而以往無心血管病發(fā)作者，測量動態(tài)血壓更有意義，可指導用藥，預測心血管病發(fā)作，。

動態(tài)血壓與科學用藥的關系？
在2011年英國高血壓指南中，一項變化非常引人注目，即診室血壓在140/90 mmHg以上懷疑高血壓的患者都必須進行動態(tài)血壓ABPM監(jiān)測，才能對診室篩查發(fā)現(xiàn)的高血壓予以確診。除了診室血壓在180/110mmHg以上的重度或3級高血壓患者，都應等待ABPM的結果才能啟動降壓藥物治療。
1、對于新發(fā)現(xiàn)血壓升高，還沒有開始服用降壓藥物者，可以有效避免對“白大衣性高血壓”實施降壓治療，減少無益而潛在低血壓風險。對已經(jīng)接收藥物治療者，可識別出治療后的“白大衣性未控制高血壓”，避免過度治療。
2、動態(tài)血壓監(jiān)測可以測量輕、中度體力活動狀態(tài)下的血壓和睡眠過程中的血壓，可以發(fā)現(xiàn)“隱匿性高血壓”，包括特定時段的高血壓，如“單純夜間高血壓”。在服藥患者中可識別“隱蔽性未控制高血壓”，這些患者一部分是病情較重，一部分是服用的藥物種類或劑量不合適，可以科學指導服用降壓藥物。
3、動態(tài)血壓監(jiān)測超過一個晝夜的血壓變化趨勢，包括血壓在夜間的下降情況，在晨起的升高情況，及一個晝夜中血壓的總體變異情況，這些指標可以提高心血管風險評估的準確性。